La dépression – défis thérapeutiques

Comment reconnaitre la dépression ?

La dépression n’est pas de la tristesse ou un trait mélancolique. La dépression est déconnectée de son contexte et se caractérise par une tristesse accompagnée d’une sensation de déconnexion émotionnelle. Elle se fait ressentir lorsque la personne concernée perd sa motivation et son intérêt pour des activités qui lui paraissent par ailleurs attractives. Des symptômes comme des troubles du sommeil et de la concentration, des sentiments excessifs de culpabilité et une perte d’estime de soi sont également alarmants.

Le travail thérapeutique des états dépressifs

En thérapie la moitié du travail thérapeutique consiste à sortir de l’épisode dépressif. L’autre moitié du travail consiste à ne pas y retomber et à développer des stratégies afin de ne pas développer une dépression chronique (30% des personnes atteintes vont développer une forme chronique de la maladie).

La spirale négative de la dépression

Un des éléments clés de l’accompagnement thérapeutique des états dépressifs est d’augmenter la résilience émotionnelle du patient car la tristesse est un état normal de notre condition humaine. Nous ne pouvons pas éviter la tristesse ou la mélancolie et ce ne sera jamais le but d’une intervention thérapeutique. Le problème est que chez les personnes ayant une prédisposition à la dépression, cette tristesse enclenche différents mécanismes qui la font tomber dans un cercle vicieux et la maintiennent. Un des éléments essentiels de ce cercle vicieux est la rumination. Lorsqu’un événement difficile survient, la plupart des personnes sont tristes momentanément et arrivent finalement à développer des stratégies pour sortir de cet épisode de tristesse. La rumination en revanche approfondit ce sentiment, nous confronte à une série de pensées négatives sur nous, le monde et notre avenir. Elle atteint également notre estime de nous et c’est là que nous rentrons lentement mais surement dans une spirale dépressive d’isolement, de tristesse, de perte d’énergie, etc…

Cette spirale négative n’est ni une évidence ni une fatalité

La rumination, la culpabilité, une faible estime de soi, une vision négative du monde…Tous ces éléments qui entretiennent la dépression ne sont pas une fatalité. Ils sont le résultat d’une série d’expériences et d’apprentissages accumulés depuis l’enfance. Le premier pas afin de déconstruire cet héritage émotionnel est de prendre conscience de son existence et de comprendre ensuite les strates de son histoire. Une attitude de curiosité et de compassion vis-à-vis de ce pan de votre personnalité vous aidera à avancer. 

Le Mindfulness comme stratégie thérapeutique

Les thérapies basées sur le Mindfulness aident les patients à briser cette dynamique négative. Le mindfulness (ou « pleine conscience » en français) est bien plus qu’une pratique méditative (cf la catégorie Mindfulness de ce blog), il nous aide à établir une relation différente à nos émotions difficiles en les reconnaissant et en identifiant les schémas cognitivo-affectifs de la spirale négative. Il nous aide également à adopter une perspective décentrée du problème, c’est-à-dire à ne pas croire que nous sommes coupables ou responsables de tel ou tel événement et à ne pas y voir quelque chose de personnel. Il nous montre comment adopter une attitude de curiosité et de compassion vis-à-vis de nos émotions sans nous laisser emporter par le flot de nos pensées dysfonctionnelles. Le programme MBCT appliqué à la dépression a été spécialement développé pour les personnes ayant déjà vécu un épisode dépressif afin d’éviter les rechutes et la chronicité de la maladie.

Développer une plus grande résilience émotionnelle

De manière générale, développer une nouvelle relation à nos émotions augmente notre qualité de vie car, dans une société basée sur les plaisirs faciles et immédiats, notre tolérance aux émotions désagréables devient de plus en plus mince. De plus, nous n’avons que rarement fait l’apprentissage de la régulation émotionnelle dans notre enfance et notre relation à nos émotions s’en trouve naturellement altérée. Nous pouvons facilement être portés à croire que le chemin du bonheur est l’absence de souffrance. Cependant la sérénité apparait lorsque nous sommes capables de voir la souffrance comme partie intégrante de notre vie et de ne pas nous laisser absorber par elle. Cette souffrance ne nous définit pas, ne dit rien sur nous et finira par s’apaiser si nous ne la nourrissons pas.

Je vous invite à observer votre relation à vos émotions, à vous interroger sur votre définition du bonheur et à entamer ce chemin personnel afin de trouver un meilleur équilibre dans votre vie.